Al llegar a casa después de una ureteroscopia, es normal que surjan dudas: ¿cuánto dolor es esperable?, ¿puedo trabajar?, ¿por qué siento ardor al orinar? Esta guía de recuperación tras una ureteroscopia le ayuda a distinguir los cambios habituales del posoperatorio de las señales que requieren valoración médica. Cada caso puede variar según el tamaño y la ubicación del cálculo, el tratamiento realizado y si se dejó un catéter ureteral interno.
La ureteroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que permite tratar cálculos en el uréter o el riñón mediante instrumentos muy delgados que entran por las vías urinarias. No se realizan incisiones en la piel, pero el interior de la vía urinaria puede quedar temporalmente irritado. Por eso, sentirse mejor de forma gradual es más realista que esperar estar completamente normal al día siguiente.
Qué esperar en la recuperación de una ureteroscopia
Muchas personas se van a casa el mismo día, una vez que han despertado de la anestesia, toleran líquidos y el equipo médico confirma que su evolución inicial es adecuada. Durante las primeras 24 horas puede haber somnolencia, cansancio, náusea leve o dificultad para concentrarse por efecto de la anestesia. Conviene que un adulto responsable acompañe al paciente esa noche.
El ardor al orinar, la urgencia urinaria y una molestia en la vejiga o el costado son frecuentes durante los primeros días. También puede aparecer orina rosada o con pequeñas vetas de sangre, sobre todo después de caminar o hacer algún esfuerzo. En general, estos síntomas deben disminuir progresivamente, no aumentar.
El tiempo de recuperación depende del procedimiento. Si se extrajo un cálculo pequeño sin colocar catéter, algunas personas retoman actividades ligeras en dos o tres días. Si se fragmentó un cálculo con láser, se retiraron varios fragmentos o se dejó un catéter doble J, las molestias urinarias pueden persistir hasta que este se retire. El urólogo indicará el plazo adecuado según sus hallazgos durante la cirugía.
Primeras 48 horas: descanso, hidratación y control del dolor
El objetivo inicial es permitir que la vía urinaria se desinflame y que los pequeños restos de sangre o fragmentos puedan eliminarse con la orina. Descanse, camine dentro de casa en periodos cortos y evite manejar, firmar documentos importantes o tomar decisiones relevantes el día de la anestesia.
Beba agua de forma repartida durante el día, salvo que su médico le haya indicado restringir líquidos por alguna condición cardiaca, renal u otra causa. Una buena hidratación suele hacer que la orina se aclare y puede reducir la sensación de ardor. No es necesario forzarse a beber cantidades excesivas de una sola vez.
Tome únicamente los analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos o medicamentos para relajación ureteral que hayan sido prescritos. No suspenda ni duplique dosis por cuenta propia. Algunos fármacos pueden cambiar el color de la orina o aliviar espasmos urinarios, y su médico debe explicarle qué efecto puede esperar.
La alimentación puede reiniciarse con comidas ligeras si no hay náusea. Evite alcohol mientras esté usando medicamentos para el dolor, antibióticos o mientras persistan los efectos de la anestesia. Si el estreñimiento aparece por el reposo o los analgésicos, aumente fibra, líquidos y consulte antes de usar laxantes.
Si tiene un catéter doble J
El catéter doble J es un tubo flexible que se coloca entre el riñón y la vejiga para mantener el drenaje de la orina mientras baja la inflamación o se expulsan fragmentos. Puede ser necesario después de tratar cálculos grandes, impactados o asociados con inflamación importante. Su presencia no significa que algo haya salido mal.
Con un catéter es común sentir presión en la vejiga, necesidad frecuente de orinar, dolor al final de la micción o molestia en el riñón al orinar. El ejercicio intenso, los trayectos largos y la falta de hidratación pueden hacer más notorios esos síntomas. Aun así, el dolor debe poder controlarse con el tratamiento indicado y no impedirle descansar por completo.
No intente retirar un hilo externo ni manipular el catéter, salvo que su urólogo le haya dado instrucciones precisas para hacerlo. Pregunte antes de salir del hospital o consultorio cuándo y cómo se programará el retiro. Dejar un doble J más tiempo del indicado puede generar incrustaciones, infección o molestias persistentes.
Cuidados en casa para una recuperación más cómoda
Durante la primera semana, las actividades ligeras suelen ser preferibles al reposo absoluto. Caminar despacio ayuda a movilizarse y, en ciertos casos, puede favorecer la eliminación de fragmentos pequeños. Sin embargo, correr, levantar peso, andar en bicicleta, hacer ejercicios abdominales o practicar deportes de impacto debe esperar hasta tener autorización médica.
En cuanto al trabajo, depende de su ocupación y de cómo se sienta. Un empleo de oficina puede retomarse antes que una actividad que implique esfuerzo físico, conducir durante muchas horas, exponerse al calor o cargar objetos. Si el dolor, el sangrado urinario o la urgencia aumentan al volver a la rutina, reduzca el ritmo y comuníquese con su urólogo.
La actividad sexual puede reanudarse cuando el paciente se sienta cómodo y no tenga indicaciones contrarias. Si hay catéter doble J, algunas personas prefieren esperar a que sea retirado debido a la irritación urinaria. No hay una fecha única correcta: el contexto quirúrgico y la evolución individual son los que marcan el paso.
Si se recuperaron fragmentos de cálculo, el equipo puede pedirle que los conserve para análisis. Conocer su composición permite orientar medidas preventivas más precisas. No todos los cálculos se forman por la misma razón, por lo que las recomendaciones de dieta deben individualizarse y no basarse solo en consejos generales.
Síntomas esperables y señales de alerta
La presencia de ardor leve, orina con tonalidad rosada y molestia moderada durante los primeros días suele ser parte de la recuperación. También puede haber variaciones a lo largo del día, especialmente si se ha caminado más de lo habitual. Lo relevante es la tendencia: debería haber mejoría gradual con el tratamiento y el descanso.
Solicite valoración médica pronta o acuda a urgencias si presenta alguno de estos signos:
- Fiebre de 38 °C o más, escalofríos o sensación marcada de enfermedad.
- Dolor intenso en el costado, abdomen o vejiga que no mejora con el medicamento indicado.
- Incapacidad para orinar, distensión abdominal o salida de muy poca orina.
- Sangrado rojo intenso, coágulos repetidos o sangrado que aumenta en lugar de disminuir.
- Náusea y vómito persistentes que impidan tomar líquidos o medicamentos.
- Debilidad importante, desmayo, confusión o dificultad para respirar.
La fiebre después de una ureteroscopia merece atención especial. Puede ser una señal de infección urinaria y requiere evaluación sin demora, particularmente si existe obstrucción urinaria. No se automedique con antibióticos que tenga en casa, ya que pueden enmascarar síntomas y dificultar la elección del tratamiento correcto.
Seguimiento médico: parte esencial del tratamiento
El procedimiento no termina al salir del quirófano. La consulta de seguimiento permite revisar síntomas, retirar el catéter si corresponde, confirmar que el riñón drena adecuadamente y definir cómo reducir el riesgo de nuevos cálculos. En algunos casos se solicitan estudios de imagen, análisis de orina o evaluación metabólica.
Para pacientes de Ciudad de México y zona metropolitana, contar con un seguimiento cercano facilita resolver dudas antes de que una molestia se convierta en una complicación. Puede agendar valoración en la sucursal de Lindavista, en Río Bamba 639, Torre 2, Piso 1, Consultorio 175, Gustavo A. Madero, o en Star Médica Lomas Verdes, Avenida Lomas Verdes 2165, Santiago Occipaco, Naucalpan. Lleve sus estudios, receta de egreso y, si los tiene, los fragmentos recuperados.
Recuperarse bien no consiste en tolerar molestias sin preguntar. Consiste en respetar las indicaciones, reconocer los cambios esperables y mantener comunicación con su urólogo para volver a sus actividades con seguridad y tranquilidad.
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